Cáncer de Mama en situaciones especiales: Cáncer de Mama en el Hombre
Artículo escrito por Dr. Alejandro Turek
El Cáncer de Mama representa el 1% de todos los Tumores en el hombre.
Hasta el 2015, la serie estadística del SEER norteamericano y el Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas de Argentina (CONICET) daban 657 casos totales en Argentina. En oposición, ahora existen 25.000 nuevos casos por año de Cáncer de Mama en la mujer, de acuerdo a cifras oficiales del 2019.
Cáncer de Mama en el Hombre
El diagnóstico diferencial inicial es con la Ginecomastia (aumento del volumen de la Glándula Mamaria) del varón adulto. Esta incidencia tan baja no refleja la gravedad que puede tener la evolución en la detección tardía.
El Cáncer de Mama en el Hombre se diferencia del Tumor en la mujer en cuanto a sus factores de pronóstico, implicancias anatómicas-clínico-biológicas y su clasificación en etapas:
- Un Tumor pequeño fácilmente extirpable y de buen pronóstico en una Mama voluminosa en la mujer resulta ser de gran tamaño para la Mama masculina. La estadificación o estudio de las fases evolutivas deben tener este aspecto en consideración
- La Terapia Multimodal se impone
- La Cirugía, Patología Mamaria, Imágenes y Oncología Clínica verán las particularidades del caso clínico y la comorbilidad (otras enfermedades concurrentes) del paciente adulto que pueda generar limitaciones al momento de seleccionar la terapia apropiada.
Epidemiología: ¿Cáncer de Mama en el Varón?
Algunos factores de riesgo son:
- Historia familiar, origen étnico y genético
- Edad
- Tabaquismo
- Obesidad
- Alcoholismo
- Disfunciones hormonales con disminución de los niveles plasmáticos de Testosterona por diversos motivos
- Radioterapias previas en el Tórax
- Terapias anteriores con drogas que afectan las cadenas de ADN
El pronóstico depende del estadío de presentación clínica, tamaño del Tumor, compromiso axilar o Metástasis a distancia de inicio, momento tardío de la consulta, estado marital (los varones en pareja consultan antes y adhieren mejor a la terapia y los controles), factores biológicos de pronóstico como la sensibilidad a estrógenos, grados de duplicación tumoral y sobreexpresión de HER.
Se considera un Tumor infrecuente pero curable. Es vital reconocer y clasificar correctamente las etapas de presentación clínica para que el experto ofrezca un tratamiento reglado convencional y mantenga un seguimiento a largo plazo del paciente.
Si un hombre nota un “bultito” en su Mama debe consultar a un Especialista de inmediato.
La terapia quirúrgica es la Mastectomía con estudio de la axila homolateral. Las terapias farmacológicas se asimilan a las de la mujer con Cáncer de Mama.