Cirugía de hemorroides
¿Por qué las hemorroides son un problema de salud?
Para empezar voy a comentar que las hemorroides son unas estructuras normales en el canal anal a modo de almohadillas que, cuando están en condiciones normales y no son patológicas, influyen en el mecanismo de la continencia fecal y hacen que el ano se cierre de una forma más efectiva. Es un problema de salud a nivel sobre todo del mundo occidental porque se puede decir que el 50% tanto de hombres como de mujeres padecen en algún grado patología de las hemorroides. Esto se debe al estilo de vida que tenemos, a la dieta que tenemos también, a los hábitos evacuatorios que no son los más adecuados y al sedentarismo. Entonces, ¿cómo podemos evitar que las hemorroides nos den problemas, nos den síntomas? Pues lo fundamental es una dieta rica en fibra, beber abundante agua, entre dos litros y dos litros y medio al día. También es importante tener un hábito evacuatorio que sea lo más fijo posible, incluso no pasarse mucho tiempo en el baño, ni hacer demasiado esfuerzo al hacer la deposición. También el ejercio físico viene bien para conseguir que las hemorroides no nos planteen problemas en un futuro.
¿Cuándo está indicada la cirugía?
De entrada, cuando la hemorroides nos producen síntomas, que lo más frecuente es el sangrado, el dolor cuando se inflama, el prurito, o el manchar a veces porque se produce una especie de moco, se puede intentar un tratamiento conservador, mejorando los hábitos que he comentado antes, tanto evacuatorios como de dieta, como de ejercicio físico. Luego en el siguiente escalón, cuando esto no ha sido eficaz, entonces ya sí pasamos al tramo de la cirugía. El síntoma fundamental que nos va a hacer que operemos de hemorroides va a ser el sangrado, es el más frecuente y es el fundamental. También puede pasar, porque las hemorroides cuando producen síntomas se prolapsan a través del ano, se pueden inflamar, pueden doler y pueden producir otros síntomas más de disconfort, que no han cedido con el tratamiento médico y pasamos ya al tratamiento quirúrgico. Entonces, una vez que llegamos a esa fase tenemos que decidir cuál es el tratamiento de elección para ver cuál es el mejor que podemos ofrecer al paciente.
¿Qué ventajas ofrece el láser en la cirugía?
A la hora de decidir el tratamiento que vamos a realizar para solucionar el problema de las hemorroides, tenemos varias alternativas. Está la alternativa convencional, que es la extirpación de las hemorroides, que plantea problemas porque requiere más ingreso, presenta más complicaciones, pueden sangrar, pueden tener más dolor. Es una técnica muy eficaz pero con efectos secundarios relativamente importantes. ¿Qué nos ofrece el láser con respecto a estos inconvenientes que ofrece la técnica convencional? El láser nos ofrece, al ser una técnica que lo que hace es fotocoagular los vasos y vaporizarlos, hace que las hemorroides se contraigan y entonces se vuelvan otra vez a su tamaño normal. Es una técnica que requiere muy poco ingreso, entre dos y cuatro horas es suficiente, prácticamente no hay dolor, puede haber unas discretas molestias pero prácticamente no hay dolor y la incorporación a la vida normal es casi inmediata, entonces teniendo en cuenta estos factores, también sobre todo que va a haber menos hemorragia, también importante a la hora de controlar a los pacientes y fundamentalmente pacientes que estén anticoagulados, yo creo que ofrece una alternativa válida, segura, eficaz y cómoda para el paciente.
¿La recuperación es definitiva o pueden volver a salir?
La recuperación inicial es, obviamente, muy precoz y definitiva en ese momento. No hay ninguna técnica quirúrgica de hemorroides que garantice el que no puedan volver a salir. Tanto con el láser como con la técnica convencional se pueden volver a reactivar si no se mejoran todo lo que hemos dicho de los hábitos defecatorios, dieta, etcétera.