Cirugía de la Obesidad: ¿quién la necesita y qué alternativas existen?
Artículo escrito por Dr. Luis Gramática
Algunas alternativas quirúrgicas para perder peso son Balón Gástrico, Gastroplastía Gástrica, Manga Gástrica, Bypass Gástrico de Asa Corta y de Larga, Switch Duodenal y Banda Gástrica Ajustable.
¿Quiénes deben realizarse una Cirugía de Obesidad?
Los candidatos para la Cirugía de la Obesidad con aquellos entre 15 y 65 años, con un IMC superior a 40, con enfermedades asociadas como Diabetes, Hipertensión Arterial, Artrosis, Apnea del Sueño y Colesterol Alto, así como quienes fracasaron después de dietas y/o tratamientos médicos realizados seriamente. Se considera fracaso al descenso de peso con posterior re ganancia del mismo.
Cirugías de pérdida de peso
"Hay siete procedimientos que ayudan a perder peso. Podríamos agruparlas en un grupo de cirugías puramente restrictivas, es decir, que permiten un menor ingreso de volumen alimentario como la Gastroplastía Gástrica, la Manga Gástrica y la Banda Gástrica”, dijo el Dr. Gramática.
Mencionó: “Hay otro grupo de intervenciones quirúrgicas denominadas mixtas, restrictivas y malabsortivas, en donde al componente restrictivo se sobreagrega una mayor o menor proporción de disminución en la absorción de nutrientes. El prototipo de cirugía mixta es el Bypass Gástrico. Los malabsortivos puros producen una disminución de absorción de nutrientes acompañados de deposiciones múltiples diarias como el Switch Duodenal.
¿En qué consiste el Bypass Gástrico?
- Tiene más de 40 años de seguimiento. Es la técnica más utilizada en los EEUU y se considera como la más efectiva para la pérdida de peso permanente y la mejoría en la calidad de vida
- Es considerada, en este momento, la cirugía de referencia para la Obesidad Mórbida
- Consiste en crear un pequeño reservorio gástrico de 15-20 ml que se comunicará con el intestino delgado, salteando el resto del estómago, duodeno y primeras porciones de intestino delgado
- La pérdida de peso está relacionada a un menor tamaño del estómago (restricción gástrica) y un pequeño efecto temporario de no absorción de grasas e hidratos de carbono (malabsorción), ya que se evita su paso por un sector del intestino
- Tiene efectos hormonales como la disminución de la hormona del hambre, aumento de GLP1 que mejora la Diabetes y produce saciedad, etc.
- Las ventajas de realizar este procedimiento por Videolaparoscopía son muy importantes. A diferencia de la Banda Gástrica no se dejan elementos extraños en el interior del abdomen
- Provoca un descenso del 70% del exceso de peso. En los pacientes con insulinoresistencia o Diabetes, por los efectos hormonales, resulta en la curación o mejoría importante de la Diabetes en casi un 90% de los pacientes operados
- El paciente se va de alta entre el tercer y quinto día después de la cirugía, así mismo, se reincorpora a sus actividades en un lapso de dos semanas
- Es importante la administración de vitaminas y minerales para asegurar una nutrición adecuada
¿En qué consiste la Manga Gástrica?
- Consiste en retirar aproximadamente el 60-80% del estómago de manera longitudinal (curvatura mayor, parte del cuerpo y antro) dando uno más pequeño con aspecto de tubo o manga que permite una menor incorporación de alimentos, además de cambios endocrinos que ayudan a tener menos hambre
- Es realizado por Laparoscopía. A diferencia de la Banda Gástrica no se dejan elementos extraños en el interior del abdomen
- Se espera que el paciente pierda al menos 50% del exceso de peso y mejore todas las enfermedades asociadas a la Obesidad (Hipertensión, Diabetes, Apnea del Sueño, etc.)
- El paciente se va de alta entre el tercer y quinto día después de la cirugía y regresa a su vida cotidiana en dos semanas
- Es importante la administración de vitaminas y minerales para asegurar una nutrición adecuada, ya que, al reducir el tamaño del estómago se produce menos ácido gástrico, necesario para la digestión de los nutrientes
¿En qué consiste la Banda Gástrica Ajustable?
- Esta cirugía consiste en la reducción del volumen del estómago con el uso de una banda que divide al mismo dos compartimentos, el primero con un volumen aproximado de 15 cm³, es llenado rápidamente consiguiendo así a una saciedad temprana. El vaciado del mismo requiere un tiempo mayor, pasando así al segundo compartimento. Como resultado el paciente se alimentará más lento, con menor cantidad de alimento y así, el centro del apetito no es estimulado
- La Banda posee un compartimiento, el cual puede ser inflado para controlar la pérdida de peso