De acuerdo a estudios, un tercio de personas con Epilepsia tienen problemas relacionados con la reducción del deseo y/o excitación sexual. Se dice que los pacientes epilépticos que controlan este trastorno sólo experimentan pequeñas alteraciones.

Disfunciones Sexuales

En personas epilépticas la Disfunción Sexual se debe a: baja autoestima, Depresión, Ansiedad, sobreprotección de los padres y a una vida social limitada.

Así mismo, puede influir negativamente el hecho de que las sensaciones sexuales se relacionen con una crisis real o con el aura que precede a éstas. A un gran número de afectados les preocupa que la actividad sexual favorezca la reproducción de crisis, especialmente si se desencadenan por hiperventilación o esfuerzo físico.

Trastornos vinculados con el deseo sexual

El deseo sexual, también conocido como libido o apetito sexual es la disposición a mantener relaciones sexuales. Es un término variable y resulta complicado definirlo, sin embargo, se dice que aquel que no piense en sexo o no desee mantener una relación sexual entre una o tres veces al mes como mínimo, podría tener un apetito sexual anormalmente bajo.

Además de los factores psicológicos mencionados, la baja de apetito sexual también se debe al funcionamiento de las regiones específicas de la corteza cerebral, lóbulo frontal y lóbulos temporales, ya que, las crisis se originan en el lóbulo temporal.

Trastornos que se vinculan con la excitación

La excitación sexual es la capacidad de responder fisiológicamente a estímulos sexuales adecuados con cambios coordinados en los sistemas Vascular, Nervioso y Muscular. Las respuestas fisiológicas normales se localizan en la corteza cerebral, el tronco cerebral, la médula espinal y el sistema nervioso autónomo. Para que la excitación sexual sea normal es necesario tener niveles adecuados de hormonas pituitarias (gonadotropinas y prolactinas) y hormonas esteroideas sexuales (estrógenos y progesteronas en mujeres y testosteronas en hombres y mujeres)

Un estudio que evalúa la función sexual en mujeres con Epilepsia indica una alta prevalencia de Dispareunia (dolor durante el coito), Vaginismo (espasmos vaginales durante el coito) y falta de lubricación vaginal. Las mujeres afirmaron no tener ningún problema relacionado con el deseo o sensaciones sexuales. Estas averiguaciones sugieren una Disfunción en relación con la excitación sexual fisiológica y descartan un Trastorno Psicosocial Primario.

Por otro lado, los hombres con Epilepsia aseveran tener problemas para conseguir y mantener una erección y eyacular. Además, admiten tener dificultades para lograr erecciones nocturnas.

También se ha observado una posible relación (con base en datos estadísticos) de la Epilepsia con el Trastorno de Excitación Genital Persistente en mujeres, aún no incluido en el DSM-5.

Opciones de tratamiento

1-     Medicamentos antiepilépticos

Algunos antiepilépticos están asociados con la Disfunción Eréctil y disminución del deseo sexual, no obstante, está científicamente comprobado que los nuevos fármacos antiepilépticos de tercera generación, en comparación con los anteriores, tienen escasa incidencia en la función sexual. Pero es necesario tratar este aspecto de manera individual.

Estos fármacos pueden afectar a la conducta sexual de varias formas: alteraciones en la fijación y metabolismo hormonal, así como efectos directos sobre la función cortical. También están relacionados con el aumento de los niveles de prolactinas y gonadotropinas, hormonas que pueden inhibir la conducta sexual.

Otra característica es que influyen los cambios hormonales que pueden afectar la función sexual, haciendo que disminuyan el interés y la excitación sexual en ambos sexos. La disminución del deseo y la excitación sexual es mayor en pacientes que utilizan medicamentos antiepilépticos sedantes, aunque esto también puede ocurrir con cualquier medicamento antiepiléptico en determinadas personas. Es importante considerar medicamentos antiepilépticos alternativos, ya que un paciente puede tener problemas sexuales con una medicación y tener una vida sexual completamente normal con otra medicación.

Si se producen descargas epilépticas en aquellas regiones cerebrales que están relacionadas con la sexualidad (lóbulo frontal y lóbulos temporales), es posible que se vea afectada la función sexual. Los mecanismos subyacentes específicos aún no se conocen, aunque es probable que estén relacionados con cambios en los neurotransmisores y alteraciones en los niveles de las hormonas pituitarias y sexuales.

Cuando se producen múltiples crisis aumenta de forma momentánea la prolactina en suero, que se ha vinculado con el descenso del deseo sexual y la impotencia. Un mayor control de las crisis puede mejorar en gran medida una Disfunción Sexual.

2-     Tratamientos terapéuticos adicionales

El tratamiento terapéutico empieza por explicar al paciente que la Disfunción Sexual puede estar relacionada con la Epilepsia, lo que supone un alivio para aquel que haya atribuido estos problemas a factores personales. Un historial sexual puede determinar si la Disfunción es crónica o temporal y si existen otros factores que estén relacionados (Estrés Agudo o Crónico, enfermedades recientes, otros medicamentos o consumo de sustancias).

Se deberá realizar un reconocimiento neurológico y físico, así como estudios de laboratorio adecuados para descartar cualquier otra condición médica que pueda causar Disfunción Sexual (Diabetes, Hipertensión, Hiperlipidemia y Trastornos del Sistema Endocrino). Se medirán los niveles de testosterona, estrógenos, prolactina y hormona luteinizante. Es posible que se prescriba una consulta ginecológica o urológica.

Si no existe ninguna causa orgánica de Disfunción Sexual que se pueda corregir, la persona afectada puede ser remitida a intervención psicoterapéutica como Terapia de Pareja o Educación Sexual.