¿Qué puedo hacer si las palmas de las manos y las axilas me sudan demasiado?
El Dr. Corcoles es un especialista en Cirugía torácica de Alicante experto en el tratamiento de patologías como la hiperhidrosis, enfermedad de la cual habla en este artículo. El doctor desarrolla qué es esta enfermedad, cómo se diagnostica y cuáles son los tratamientos más efectivos para combatirla.
Es relativamente frecuente que ciertas personas presenten una sudoración exagerada en las palmas de las manos, las axilas y/o las plantas de los pies. Muchas veces se asume como una variante de la normalidad y no se busca una solución. Es la denominada hiperhidrosis primaria.
¿Qué síntomas tiene una hiperhidrosis primaria?
Lo habitual es la hiperhidrosis que se manifieste siendo joven, y sus síntomas suelen haber aparecido durante la infancia o adolescencia.
La sudoración afecta especialmente a ciertas áreas, como las palmas de las manos, las axilas y/o las plantas de los pies. Es una sudoración desmesurada, no coherente con lo que debería ser lógico, puesto que te sudan dichas áreas incluso en invierno o cuando hace frío, si bien es cierto que en momentos de más calor como el verano, durante el ejercicio, o especialmente cuando el paciente padece un estado nervioso, la sudoración se hace mayor.
En el caso de manos o axilas, llegan a chorrear, y las plantas de los pies originan una sensación muy desagradable con las sandalias o chanclas en verano al llegar a producirse resbalones.
Se trata pues, de una sudoración tan exagerada que afecta a la vida diaria del paciente, influyendo en sus actividades mientras trabaja, en sus relaciones personales y ocasionándole un profundo malestar y un cierto grado de repercusión psicológica debido al pensamiento popular sobre la gente que suda en exceso.
Por lo demás, estás sano, no tienes enfermedades que puedan haber originado dicho exceso de sudoración, ni tomas ningún tipo de medicación que pueda provocar sudoración excesiva.
¿Qué causa la hiperhidrosis primaria?
Cuando un paciente con estas características es evaluado, lo primero que se debe descartar es que dichos síntomas estén siendo originados por la toma de ciertos medicamentos o la presencia de enfermedades que secundariamente puedan originar estos síntomas.
Una vez descartado, la sospecha señalará una posible hiperhidrosis primaria focal. Se trata de un trastorno de causa desconocida, en el que se produce un exceso de actividad de la parte del sistema nervioso que regula la sudoración (sistema nervioso autónomo simpático).
En condiciones normales, la sudoración tiene la función rebajar la temperatura. Por ello cualquier persona en verano, cuando hace mucho calor o durante el ejercicio suda de manera fisiológica. Cuando existe una alteración del sistema nervioso simpático, aparece este trastorno, que puede llegar a ser muy molesto e incapacitante.
¿Qué alternativas de tratamiento existen contra la hiperhidrosis?
Existen muchos grados de manifestación de hiperhidrosis, desde casos leves a severos. Por ello, se recomienda consultar con un especialista en Cirugía torácica con experiencia en esta enfermedad.
Por norma, se comienza con tratamientos tópicos como pueden ser antiperspirantes, o algunos medicamentos por vía oral. En los casos moderados o severos, se puede plantear el tratamiento mediante toxina botulínica, aunque es un tratamiento no definitivo que ha de repetirse habitualmente cada temporada (6-12 meses).
Si la sudoración es severa y no responde a tratamientos más conservadores, habrá que plantear la posibilidad de una cirugía.
¿En qué consiste la cirugía de la hiperhidrosis primaria?
La cirugía se denomina simpaticotonía, y es una técnica mínimamente invasiva que se realiza con una videotoracoscopia con una incisión de un cm por debajo de cada axila.
A través de dicha incisión, gracias a la ayuda de una cámara se realiza un corte en la cadena nerviosa que lleva la señal responsable del exceso de sudoración (cadena simpática). Es una intervención sencilla que dura aproximadamente unos 20 minutos, si necesidad de drenajes tras la operación, y que requiere una estancia hospitalaria de 24 horas.
¿Cómo es el postoperatorio de una hiperhidrosis?
El dolor postoperatorio es leve y se maneja con analgésicos habituales, pudiendo recuperar el paciente su vida normal en unos pocos días. Los resultados son excelentes especialmente en el caso de las palmas de las manos, y muy buenos en el caso de las axilas. No existe un tratamiento quirúrgico adecuado para el exceso de sudoración en los pies, si bien al tratar las manos o axilas suele producirse una mejoría de las plantas también.
De manera ocasional se puede producir un aumento de sudoración en otras zonas del cuerpo en grado leve, principalmente espalda, abdomen o muslos, que en caso de aparecer suele ser poco molesta para los pacientes.