Tratamiento neoadyuvante para tratar el cáncer de mama
El tratamiento neoadyuvante en cáncer de mama es aquel que se realiza antes de la cirugía del pecho. Puede realizarse con quimioterapia o mediante hormonoterapia. Es un tratamiento que ha sido empleado por especialistas en Ginecología y Obstetricia en el cáncer de mama avanzado y en casos inicialmente inoperables. Más recientemente, esta estrategia se ha extendido a casos de cáncer de mama operable, especialmente para aumentar las posibilidades de tratamiento quirúrgico conservador de la mama, mediante la reducción del tamaño del tumor.
¿Quién puede someterse al tratamiento neoadyuvante?
El tratamiento no es necesario para todas las pacientes. En determinados casos, en función de la agresividad del tumor, la administración de quimioterapia mejora el pronóstico de las pacientes. Por lo que su administración antes de la cirugía nos permite confirmar la quimiosensibilidad del tumor a un tratamiento que la paciente necesita; de la misma forma que proporciona la oportunidad de cambiar el tratamiento en caso de falta de respuesta al mismo, situación que ocurre poco frecuentemente. Por otro lado también está indicado en situaciones en las cuales el tamaño del tumor en relación con el volumen mamario no permite un tratamiento conservador de entrada (lo que es la resección del tumor exclusivamente). En estas situaciones el tratamiento neoadyuvante permite reducir el tamaño del tumor para poder conservar la mama con seguridad oncológica.
¿En qué consiste el tratamiento neoadyuvante?
La quimioterapia neoadyuvante se realiza mediante la infusión de medicamentos en forma endovenosa. La duración del tratamiento se dará en función del tipo de medicamentos que se utilicen, que se administran en ciclos semanales o trisemanales, durante un período de unos 6 meses.
La hormonoterapia neoadyuvante, en cambio, es un tratamiento que se administra mediante comprimidos por vía oral una vez al día. Está indicado en pacientes postmenopáusicas en las cuales el tumor expresa receptores de las hormonas de estrógenos y/o progesterona, y que por su tamaño no permite un tratamiento conservador. La duración del tratamiento puede variar entre 6 y 8 meses.
La quimioterapia neoadyuvante está contraindicada en aquellas pacientes que presenten cualquier otra patología que contraindique la utilización de una droga en particular. Por ejemplo, en pacientes con insuficiencia cardíaca no se podrán utilizar medicamentos que aumenten la toxicidad cardíaca.
Resultados del tratamiento neoadyuvante
Los resultados a largo plazo han demostrado que la quimioterapia estándar y la quimioterapia neoadyuvante tienen beneficios similares respecto a los índices de supervivencia y de recaída. Las ventajas que justifican su utilización están dadas para obtener una tasa superior en cuanto a la conservación de la mama. La estadística permite afirmar que el 23% de las pacientes que requerían mastectomía y que se sometieron a terapia neoadyuvante pudieron beneficiarse de una cirugía más conservadora.
Por otro lado, está demostrado que, en tumores que pueden ser tratados en forma conservadora y que requieren quimioterapia, la reducción del tamaño del mismo mediante el tratamiento neoadyuvante permite resecar menor volumen mamario. Esto mejora el resultado estético de la mama y, por ende, la calidad de vida de las pacientes.