Páncreas: vías de abordaje para enfermedades pancreáticas
Artículo escrito por Dr. Luis Gramática
La cirugía clásica a cielo abierto sigue ocupando un lugar destacado en el tratamiento quirúrgico de la patología pancreática. No obstante, es bueno reconocer que el abordaje por Videolaparoscopía va progresivamente ganando adeptos, especialmente en el tratamiento de las complicaciones locales de las Pancreatitis y de los Tumores Quísticos y Endócrinos de tamaño moderado.
Los procedimientos laparoscópicos que estamos realizando actualmente sobre el Páncreas son:
1- Laparoscopía: se utiliza en pacientes con Cáncer de Páncreas, ya que el 10 al 15% presentan enfermedad metastásica al momento de la cirugía, la cual no fue identificada por la imagenología. De esta manera se evita realizar grandes incisiones de manera innecesaria. Este tipo de procedimiento, se lleva a cabo en pacientes con Cáncer ubicado en el cuerpo o en la cola del Páncreas
2- Pancreatectomía Distal Laparoscópica: es ofrecida a los pacientes con Tumores Quísticos o Endócrinos, ubicados en el cuerpo o cola de páncreas. Tiene buenos resultados debido a que en su mayor parte estos tumores son benignos o de muy bajo grado de malignidad
3- Duodenopancreatectomía Cefálica Laparoscópica (operación de Whipple): se realiza en pacientes portadores de pequeños Tumores Quísticos o Endócrinos ubicados en la cabeza del Páncreas, o en aquellos con Carcinoma Ampular. Aún no se efectúa en aquellos con Carcinoma de Cabeza de Páncreas
4- Pancreratectomía Central Laparoscópica: se puede realizar en pacientes seleccionados que presentan un tumor ubicado entre la cabeza y la cola del Páncreas. Es una cirugía compleja donde los segmentos proximales y distales son conservados
5- Enucleación Laparoscópica de los Tumores de los Islotes Pancreáticos: está indicada sobre todo cuando se trata de lesiones de uno a dos cm y ubicados en la superficie de la glándula, para evitar incisiones grandes
6- Quistogastrostomía Laparoscópica y Quistoyeyunostomía Laparoscópica: se emplean para complicaciones locales de la Pancreatitis Aguda, mucho más frecuente que la crónica en nuestro medio
7- Procedimientos Paliativos (Bilidigestivas, Gastroenteroanastomosis y Alcoholización de los Nervios Esplácnicos: se emplean para pacientes con Adenocarcinoma de Páncreas Avanzado, Irresecable o con Metástasis, con el objetivo de aminorar los síntomas y ofrecer una mejor calidad de vida