Bypass Aortocoronario

¿Qué es el Bypass Aortocoronario?

El Bypass Aortocoronario, también conocido como Cirugía de Revascularización Coronaria o Bypass Coronario, es un procedimiento quirúrgico destinado a mejorar el flujo sanguíneo al corazón.

Este procedimiento se utiliza principalmente para tratar la Enfermedad de las Arterias Coronarias, una condición en la cual las arterias que suministran sangre al músculo cardíaco se vuelven estrechas o bloqueadas debido a la acumulación de placa (Aterosclerosis).

¿Por qué se realiza?

Aliviar los síntomas de Angina

La Angina es un dolor o molestia en el pecho que ocurre cuando el músculo cardíaco no recibe suficiente oxígeno debido al flujo sanguíneo reducido. El Bypass Aortocoronario mejora el flujo sanguíneo al corazón, aliviando los síntomas, especialmente en pacientes cuya Angina no responde bien a medicamentos o cambios en el estilo de vida.

Mejorar la función cardíaca

En casos de daño al músculo cardíaco debido a la falta de oxígeno (Isquemia), el Bypass puede ayudar a mejorar la función cardíaca al restablecer un suministro adecuado de sangre al área afectada.

Prevenir ataques cardíacos (Infartos de Miocardio)

Al crear un nuevo camino para que la sangre fluya hacia el corazón, el Bypass puede reducir significativamente el riesgo de un ataque cardíaco en pacientes con arterias coronarias severamente estrechas o bloqueadas.

Aumentar la capacidad de ejercicio y la calidad de vida

Al aliviar los síntomas y mejorar el flujo sanguíneo al corazón, los pacientes a menudo experimentan una mayor capacidad para realizar actividades físicas y una mejor calidad de vida general.

Mejorar la supervivencia

En pacientes con Enfermedad Coronaria extensa o compleja, como aquellos con múltiples arterias coronarias afectadas o con Enfermedad del Tronco Común izquierdo, el Bypass Aortocoronario puede mejorar las tasas de supervivencia en comparación con otros tratamientos.

¿En qué consiste?

El Bypass Aortocoronario comprende, de manera general, los siguientes pasos:

• Preparación: El paciente es anestesiado completamente, lo que significa que el paciente no estará consciente durante la Cirugía
• Acceso al corazón: Se realiza una incisión en el pecho, a menudo a través del esternón (Esternotomía), para acceder al corazón
• Máquina de circulación extracorpórea (en muchos casos): Durante el procedimiento, el corazón puede ser detenido temporalmente y se utiliza una máquina de circulación extracorpórea (bomba cardiopulmonar) para mantener la circulación sanguínea y la oxigenación del cuerpo
• Injerto: El Cirujano toma un segmento de un vaso sanguíneo sano de otra parte del cuerpo, como la vena safena de la pierna, la arteria radial del brazo o la arteria mamaria interna del pecho. Este segmento se injerta para crear un nuevo camino para la sangre, uniendo un extremo del injerto a la aorta y el otro extremo más allá del área bloqueada de la arteria coronaria
• Finalización: Una vez que se han realizado todos los injertos necesarios (pueden ser uno o más, dependiendo de cuántas arterias estén bloqueadas), el corazón se reinicia (si fue detenido) y se cierra la incisión en el pecho

Preparación para el procedimiento

Evaluación preoperatoria

• Consulta con el Cirujano Cardíaco: El Cirujano evaluará la condición cardíaca del paciente, discutirá el tipo de Cirugía realizar y explicará los riesgos y beneficios del procedimiento
• Evaluación médica integral: Se realizarán pruebas físicas, análisis de laboratorio, estudios de imagen (Radiografías, Ecocardiograma, Tomografía Computarizada) y evaluaciones con otros especialistas (Cardiólogos, Anestesiólogos, Neumólogos) para determinar el estado general de salud del paciente y detectar posibles complicaciones
• Historia clínica completa: Se revisará la historia clínica del paciente, incluyendo Alergias, medicamentos actuales, enfermedades preexistentes, hábitos de vida y consumo de alcohol y tabaco

Optimización del estado de salud

• Control de Enfermedades Crónicas: Se ajustarán los medicamentos para controlar enfermedades como la Hipertensión, la Diabetes o las Arritmias Cardíacas
• Suspensión de medicamentos: Algunos medicamentos, como anticoagulantes o antiinflamatorios no esteroideos, pueden necesitar ser suspendidos antes de la Cirugía
• Manejo del peso: Si el paciente tiene Sobrepeso u Obesidad, se le puede recomendar un plan de alimentación y ejercicio para reducir su peso antes de la Cirugía
• Dejar de fumar: Fumar aumenta significativamente el riesgo de complicaciones durante y después de la Cirugía. Se recomienda dejar de fumar al menos 4-6 semanas antes del procedimiento
• Actividad física: Se recomienda realizar actividad física de manera regular, siempre bajo supervisión médica, para mejorar la condición física y la capacidad pulmonar del paciente

Instrucciones preoperatorias específicas

• Ayuno: Se le dirá al paciente cuándo iniciar un ayuno antes de la Cirugía, generalmente la noche anterior
• Preparación del área de la incisión: Se enseñará al paciente cómo afeitar o recortar el vello en el área de la incisión
• Baños con antisépticos: Se le pedirá al paciente realizar baños con antisépticos para reducir el riesgo de infecciones
• Medicamentos preoperatorios: Se indicarán medicamentos específicos para tomar antes de la Cirugía, como antibióticos o sedantes

Cuidados tras la intervención

En el hospital

• Unidad de Cuidados Intensivos (UCI): El paciente permanecerá inicialmente en la UCI, donde se le monitorizará estrechamente su estado cardiovascular, respiratorio y neurológico. Se le brindará soporte ventilatorio, medicamentos y terapia intravenosa según sea necesario
• Unidad de hospitalización: Una vez que el paciente se estabiliza, será trasladado a una unidad de hospitalización regular, donde continuará recibiendo atención médica y monitoreo
• Fisioterapia: Se iniciará Fisioterapia temprana para mejorar la movilidad pulmonar, la fuerza muscular y la capacidad de caminar del paciente
• Dieta: Se iniciará una dieta líquida o blanda, y se avanzará gradualmente a una dieta normal a medida que el paciente tolere los alimentos
• Medicamentos: Se administrarán medicamentos para controlar el dolor, prevenir infecciones, reducir el riesgo de coágulos sanguíneos y controlar otras condiciones médicas

En casa

• Descanso: Es fundamental que el paciente descanse lo suficiente durante las primeras semanas de recuperación. Se debe evitar la actividad física intensa y el levantamiento de objetos pesados
• Actividad física gradual: Con el tiempo, se podrá aumentar gradualmente la actividad física bajo la supervisión del Médico o Fisioterapeuta
• Dieta saludable: Se debe seguir una dieta saludable y balanceada, rica en frutas, verduras, proteínas y fibra
• Cuidados de la incisión: Se deben mantener los cuidados de la incisión según las instrucciones del Médico, incluyendo mantenerla limpia, seca y libre de signos de infección
• Medicamentos: Se deben tomar los medicamentos según las indicaciones del médico, incluso si el paciente se siente bien
• Citas médicas: Se debe asistir a todas las citas de seguimiento con el médico para evaluar la recuperación y controlar el estado de salud del paciente

Alternativas a este tratamiento

Tratamiento médico

Medicamentos: Pueden ayudar a controlar los síntomas y reducir el riesgo de complicaciones cardiovasculares. Los principales tipos de medicamentos incluyen:

• Estatinas: Para reducir el colesterol y prevenir la progresión de la Aterosclerosis
• Betabloqueadores: Para disminuir la frecuencia cardíaca y reducir la demanda de oxígeno del corazón
• Nitratos: Para aliviar la Angina al dilatar las arterias coronarias
• Inhibidores de la ECA o bloqueadores de los receptores de angiotensina (ARA): Para controlar la presión arterial y proteger el corazón
• Anticoagulantes y antiplaquetarios: Para prevenir la formación de coágulos

Intervenciones percutáneas

Angioplastia Coronaria con Stent: Este procedimiento implica el uso de un Catéter con un globo en la punta que se infla para abrir la arteria estrechada. Un stent (tubo de malla de metal) se coloca en el sitio de la obstrucción para mantener la arteria abierta. Es menos invasivo que el Bypass y tiene un tiempo de recuperación más corto.

Terapias de revascularización alternativa

• Aterectomía: Procedimiento en el cual se utiliza un dispositivo especial para cortar y remover la placa de las arterias coronarias
• Revascularización Transmiocárdica con Láser: Utiliza un láser para crear pequeños canales en el músculo cardíaco, lo que puede mejorar el flujo sanguíneo al corazón en áreas donde las arterias coronarias están muy dañadas

¿Qué especialista lo realiza?

El Bypass Aortocoronario es realizado por el Cirujano Cardiovascular, este especialista tiene formación avanzada en Cirugía Cardíaca y es experto en técnicas quirúrgicas para reparar arterias coronarias bloqueadas.