Cirugía Biliopancreática

¿Qué es la Cirugía Biliopancreática?

La Cirugía Biliopancreática es una categoría de procedimientos quirúrgicos que se enfocan en tratar enfermedades y trastornos que afectan el sistema biliar y el páncreas. El sistema biliar incluye la vesícula biliar, los conductos biliares y los ductos pancreáticos, que son cruciales para la digestión y el metabolismo de las grasas.

¿Por qué se realiza?

Se realiza por diversas razones, dependiendo de la enfermedad o el trastorno que afecte el sistema biliar o el páncreas. Las indicaciones más comunes son:

• Cálculos Biliares (Colelitiasis): Son depósitos sólidos que se forman en la vesícula biliar. Pueden causar dolor intenso, inflamación (Colecistitis) y obstrucción de los conductos biliares.
• Pancreatitis Crónica y Aguda: Es la inflamación del páncreas. En casos severos que no responden a tratamientos conservadores, puede ser necesaria una intervención quirúrgica para drenar abscesos, remover tejido necrosado o, en casos extremos, realizar una Pancreatectomía parcial o total
• Cáncer de Páncreas y Vías Biliares: Procedimientos como la Cirugía de Whipple (Pancreatoduodenectomía) son complejos, pero pueden ser potencialmente curativos en etapas tempranas de la enfermedad
• Resolución de Obstrucciones de los Conductos Biliares: La Cirugía puede incluir la colocación de stents para mantener abiertos los conductos, la dilatación de las áreas estrechadas, o la resección del área afectada para restaurar el flujo normal de bilis y prevenir complicaciones como la Ictericia o Infecciones
• Corrección de Malformaciones Congénitas: Algunas personas nacen con malformaciones en el sistema biliar o en el páncreas, como Quistes o Atresia Biliar (una condición en la que los conductos biliares están bloqueados o faltan)

¿En qué consiste?

Los procedimientos o técnicas más comunes incluyen:

• Colecistectomía: Es la extirpación de la vesícula biliar, generalmente realizada para tratar Cálculos Biliares o la Colecistitis (inflamación de la vesícula biliar)
• Pancreatectomía: Consiste en la extirpación parcial o total del páncreas y puede ser necesaria en casos de Pancreatitis Crónica, Cáncer de Páncreas o Lesiones Traumáticas
• Cirugía de Whipple (Pancreatoduodenectomía): Implica la extirpación de la cabeza del páncreas, el duodeno, parte del estómago, la vesícula biliar y los conductos biliares
• Derivaciones Biliopancreáticas: Estos procedimientos se realizan para redirigir el flujo de bilis y jugo pancreático cuando hay Obstrucciones en los Conductos Biliares o el Páncreas
• Reconstrucción de los Conductos Biliares: Se lleva a cabo para corregir estrechamientos (Estenosis) u Obstrucciones en los Conductos Biliares

Preparación para el procedimiento

Algunas medidas comunes de preparación pueden incluir:

• Evaluación médica previa: El paciente se someterá a una evaluación médica exhaustiva antes de la Cirugía para evaluar su estado de salud general y detectar cualquier condición médica preexistente que pueda afectar el procedimiento
• Pruebas diagnósticas: Se pueden realizar diversas pruebas diagnósticas, como análisis de sangre, estudios de imágenes (como Radiografías, Tomografías Computarizadas o Resonancias Magnéticas) y pruebas de función hepática y pancreática, para evaluar la condición del sistema biliar y el páncreas
• Medicación y suplementos: El médico puede dar instrucciones sobre qué medicamentos tomar antes de la Cirugía y si es necesario suspender o ajustar ciertos medicamentos. Además, es posible que se recomienden suplementos vitamínicos para garantizar una nutrición adecuada antes y después del procedimiento
• Dieta: En algunos casos, se puede indicar una dieta especial antes del procedimiento quirúrgico para reducir el tamaño del hígado y mejorar la visualización de las estructuras durante la intervención
• Dejar de fumar: El Tabaquismo puede aumentar el riesgo de complicaciones durante y después del procedimiento
• Ayuno: Esto generalmente implica no comer ni beber nada (incluyendo agua) durante al menos ocho horas antes del procedimiento para reducir el riesgo de complicaciones relacionadas con la Anestesia

Cuidados tras la intervención

Estos cuidados pueden variar según el tipo específico de Cirugía realizada y las necesidades individuales del paciente, pero generalmente incluyen:

• Monitorización en el hospital: Después de la Cirugía, el paciente será trasladado a una sala de recuperación o a una unidad de cuidados intensivos, donde será monitorizado de cerca por el personal médico para controlar signos vitales, niveles de dolor y posibles complicaciones
• Manejo del dolor: Se administrarán medicamentos para controlar el dolor después de la Cirugía. Es importante comunicar cualquier nivel de dolor inusual al equipo médico para que se puedan ajustar los medicamentos según sea necesario
• Hidratación y nutrición: Inicialmente, la alimentación después del procedimiento puede limitarse a líquidos claros y se puede administrar líquidos por vía intravenosa para mantener la hidratación. A medida que el paciente se recupera, se puede avanzar a una dieta blanda y luego a una dieta normal
• Cuidado de las incisiones: Se proporcionarán instrucciones sobre cómo cuidar las incisiones quirúrgicas, que pueden incluir mantenerlas limpias y secas, cambiar los apósitos según sea necesario y vigilar cualquier signo de Infección, como enrojecimiento, hinchazón o secreción
• Movilización temprana: Se alentará al paciente a moverse y caminar tan pronto como sea posible después de la Cirugía para prevenir complicaciones como coágulos sanguíneos y promover una recuperación más rápida
• Seguimiento médico: Se programarán visitas de seguimiento con el equipo médico para evaluar la progresión de la recuperación, revisar los resultados de las pruebas de laboratorio y de imágenes, y hacer ajustes en el plan de tratamiento según sea necesario

Alternativas a este tratamiento

Algunas alternativas son:

• Tratamiento médico: Esto puede incluir medicamentos para controlar los síntomas, como analgésicos para el dolor, medicamentos para reducir la inflamación o la acidez estomacal, y terapias para abordar la causa subyacente de la enfermedad
• Procedimientos endoscópicos: Estos procedimientos pueden incluir la colocación de stents para abrir conductos bloqueados, la eliminación de Cálculos Biliares o la realización de Biopsias para el diagnóstico de afecciones pancreáticas
• Terapia de Radiación: La Radioterapia utiliza radiación de alta energía para destruir las células cancerosas y reducir el tamaño del Tumor antes de la Cirugía, o como tratamiento principal si la Cirugía no es una opción
• Terapia de Ablación por Radiofrecuencia: Este procedimiento utiliza energía de Radiofrecuencia para destruir las células cancerosas y reducir el tamaño del Tumor, a menudo realizado a través de una sonda insertada en el cuerpo a través de la piel

¿Qué especialista lo realiza?

La Cirugía Biliopancreática es realizada por un Cirujano General, quien también puede trabajar en estrecha colaboración con otros especialistas, como Gastroenterólogos y Oncólogos para evaluar y tratar adecuadamente a los pacientes con afecciones biliopancreáticas.

La decisión sobre qué tipo de especialista llevará a cabo la Cirugía dependerá de la naturaleza exacta de la afección y las necesidades individuales del paciente.