Cirugía Esofagogástrica

¿Qué es la Cirugía Esofagogástrica?

La Cirugía Esofagogástrica es una intervención médica especializada que se centra en el tratamiento de trastornos y enfermedades que afectan el esófago y el estómago.

Esta Cirugía puede ser necesaria para abordar diversas condiciones, desde Enfermedades Benignas como la Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (ERGE) hasta condiciones malignas como el Cáncer Esofágico o Gástrico.

¿Por qué se realiza?

Algunas de las principales razones son:

• Tratar la Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (ERGE): Una condición en la cual el ácido del estómago fluye hacia el esófago, causando síntomas como acidez, regurgitación y daño al revestimiento esofágico. Cuando los tratamientos médicos, como los medicamentos antiácidos y los cambios en el estilo de vida, no son efectivos, la Cirugía puede ser necesaria
• Remover Tumores Cancerosos: Los Cánceres de Esófago y Estómago son una de las razones más importantes para realizar Cirugía Esofagogástrica. La Esofagectomía (remoción del esófago) o la Gastrectomía (remoción del estómago) son procedimientos utilizados para eliminar el tejido canceroso
• Corregir Estenosis Esofágica: Esta condición puede ser causada por cicatrización debido a ERGE crónica, tratamientos de radiación, o Tumores. La Cirugía puede dilatar el esófago o remover la sección estrechada para restaurar la función normal
• Tratar la Acalasia: Un trastorno en el cual el esófago pierde la capacidad de mover los alimentos hacia el estómago. Esto se debe a la falla del esfínter esofágico inferior para relajarse. La Miotomía de Heller es una Cirugía que corta las fibras musculares del esfínter, permitiendo que los alimentos pasen más fácilmente al estómago
• Reparar Hernias Hiatales: Ocurren cuando una parte del estómago se desplaza hacia arriba en el tórax a través del hiato esofágico. Esta condición puede causar síntomas de ERGE severo y otras complicaciones. La Cirugía puede reparar el hiato y reposicionar el estómago en su lugar adecuado

¿En qué consiste?

Independientemente del tipo específico de Cirugía, los pasos generales a menudo incluyen:

• Evaluación preoperatoria: El médico ordenará exámenes y estudios de imagen para evaluar la condición del esófago y estómago
• Preparación del paciente: Anestesia General y preparación quirúrgica
• Realización de la Cirugía: Utilización de técnicas laparoscópicas o abiertas según la necesidad de cada paciente
• Cierre y recuperación: Cierre de incisiones y traslado del paciente a recuperación

Preparación para el procedimiento

Los pasos y consideraciones generales que se deben seguir antes de someterse a una Cirugía Esofagogástrica son:

• Consulta inicial con el Cirujano: Para discutir la necesidad de la Cirugía, el tipo de procedimiento a realizar, los riesgos y beneficios, y el plan de recuperación
• Análisis de sangre: Incluyen hemograma completo, pruebas de coagulación, y bioquímica sanguínea para evaluar la función renal y hepática
• Imagenología: Radiografías, Tomografías Computarizadas (TC), Resonancias Magnéticas (RM) o Endoscopias para evaluar la anatomía del esófago y el estómago y determinar la extensión de la afección
• Pruebas funcionales: Pruebas de función pulmonar y cardíaca si se considera necesario, especialmente en pacientes con comorbilidades
• Dieta especial: Algunos pacientes pueden necesitar una dieta especial baja en residuos o líquidos claros unos días antes del procedimiento quirúrgico
• Ayuno: Generalmente se requiere ayuno de alimentos sólidos y líquidos durante al menos 8 horas antes del procedimiento para prevenir aspiración durante la Anestesia
• Ajuste de medicación: El médico puede ajustar o suspender ciertos medicamentos antes de la Cirugía, especialmente aquellos que afectan la coagulación sanguínea como aspirina, anticoagulantes y algunos suplementos
• Higiene personal: Ducha con un jabón antiséptico la noche antes y la mañana de la Cirugía para reducir el riesgo de Infección
• Evitar uso de productos cosméticos: No usar lociones, cremas, maquillaje, esmalte de uñas o joyas el día de la Cirugía

Cuidados tras la intervención

Los cuidados generales que se deben seguir tras la intervención incluyen:

• Monitoreo en el hospital: Después de la Cirugía, los pacientes son llevados a una sala de recuperación donde se monitorean sus signos vitales y se controla el dolor
• Manejo del dolor: Se administran medicamentos para el dolor, que pueden ser opioides o antiinflamatorios no esteroideos, según la prescripción médica
• Hidratación y nutrición: Inicialmente, la hidratación se mantiene mediante líquidos intravenosos. Se comienza con una dieta líquida clara y se avanza gradualmente a alimentos blandos según la tolerancia del paciente.
• Cuidados de la herida: Mantener la herida limpia y seca. Seguir las instrucciones del médico sobre el cambio de vendajes y el uso de antisépticos
• Actividad física: Evitar esfuerzos físicos, levantar objetos pesados y realizar actividades intensas durante las primeras semanas
• Medicación: Seguir tomando los medicamentos prescritos, incluyendo analgésicos, antibióticos y protectores gástricos, según las indicaciones del médico
• Citas médicas: Asistir a todas las consultas de seguimiento con el Cirujano para evaluar la recuperación y resolver cualquier complicación
• Signos de alarma: Contactar al médico si se presentan síntomas como dolor intenso, dificultad para tragar, vómitos persistentes, fiebre alta o signos de Infección en la herida

Alternativas a este tratamiento

Existen varias alternativas a este tratamiento, dependiendo de la condición específica, la gravedad y las características del paciente. Las más comunes son:

• Medicamentos: Inhibidores de la Bomba de Protones (IBP) son utilizados para reducir la producción de ácido gástrico en casos de Reflujo Gastroesofágico o Úlceras, los Bloqueadores H2 ayudan a disminuir la cantidad de ácido producido por el estómago y los Procinéticos mejoran el movimiento del esófago y el vaciado gástrico
• Cambios en el estilo de vida: Adoptar una dieta baja en grasas y ácidos, evitar alimentos que desencadenen síntomas, comer porciones pequeñas y frecuentes.
• Dilatación Endoscópica: Utilizada para tratar estrecheces (Estenosis) del esófago mediante la expansión de las áreas estrechadas utilizando un balón o dilatadores.
• Ablación por Radiofrecuencia: Utilizada para tratar el Esófago de Barrett y algunas formas de Displasia mediante la eliminación de tejido anormal con energía de radiofrecuencia
• Terapia Fotodinámica: Utiliza un medicamento fotosensibilizante y luz para destruir células anormales
• Funduplicatura Endoscópica: Un procedimiento mínimamente invasivo para tratar el Reflujo Gastroesofágico mediante la creación de una válvula antirreflujo en el esófago utilizando técnicas endoscópicas.
• Terapia de Radiación: Utilizada en casos de Cáncer Esofágico o Gástrico para reducir el tamaño del Tumor o destruir células cancerosas. Puede ser combinada con Quimioterapia
• Quimioterapia: Tratamiento con medicamentos anticancerosos para reducir o controlar el crecimiento tumoral

¿Qué especialista lo realiza?

Los principales especialistas involucrados en la Cirugía Esofagogástrica son:

• Cirujano General: Realiza la Cirugía, que puede incluir procedimientos abiertos o mínimamente invasivos (laparoscópicos) para tratar afecciones del esófago y el estómago
• Cirujano Torácico: Participa en procedimientos que implican el esófago superior y medio, especialmente en casos de Cáncer Esofágico y otras afecciones esofágicas complejas
• Gastroenterólogo: Realiza evaluaciones preoperatorias y puede realizar procedimientos endoscópicos diagnósticos y terapéuticos, como dilataciones y ablaciones, que pueden preceder o complementar la Cirugía
• Oncólogo: Maneja la Quimioterapia y Radioterapia antes o después de la Cirugía para tratar Cánceres del Esófago y el Estómago. Colabora con el Cirujano para planificar el tratamiento integral del paciente con Cáncer