Hipercalcemias

¿Qué es la Hipercalcemia?

La Hipercalcemia es un Trastorno Hidroelectrolítico que consiste en el exceso de calcio en la sangre, por encima de 10,5 mg/dL. Como consecuencia, la Hipercalcemia puede producir un aumento de la producción de gastrina, Úlceras Pépticas y Trastornos del Ritmo Cardíaco.

Los principales tipos de Hipercalcemia son:

• Hipercalcemia relacionada con el Hiperparatiroidismo Primario: Esta condición se caracteriza por un aumento en los niveles de calcio en sangre debido a un exceso de hormona paratiroidea (PTH), que regula los niveles de calcio en el cuerpo
• Hipercalcemia Secundaria: Ocurre como resultado de otra afección subyacente, como Insuficiencia Renal, Hipervitaminosis D o el uso prolongado de ciertos medicamentos como diuréticos o litio
• Hipercalcemia relacionada con el Cáncer: Algunos tipos de Cáncer pueden provocar este padecimiento mediante la liberación de una proteína similar a la PTH
• Hipercalcemia por Hipercalciuria Familiar: Esta es una forma genética rara de Hipercalcemia que afecta a varias generaciones de una familia y puede provocar Cálculos Renales y otros problemas relacionados con el exceso de calcio en la orina
• Hipercalcemia Idiopática: En algunos casos, la causa exacta puede no ser identificada. Este diagnóstico se realiza después de descartar otras posibles causas

Pronóstico de la enfermedad

Puede variar dependiendo de la causa subyacente y la rapidez con la que se diagnostique y trate la condición. En general, las formas leves de Hipercalcemia pueden ser manejadas eficazmente con tratamiento médico y cambios en el estilo de vida.

Sin embargo, si no se controla adecuadamente, la Hipercalcemia puede llevar a complicaciones graves, como Daño Renal, Problemas Cardíacos y Trastornos Neurológicos. 

Síntomas

Los síntomas más comunes incluyen:

• Poliuria (micciones más frecuentes) y Polidipsia (aumento de la sed)
• Falta de apetito, náuseas, vómitos o estreñimiento
• Dolor óseo, que puede manifestarse como dolor generalizado o dolor en áreas específicas
• Fatiga, debilidad y sensación de cansancio
• Confusión o dificultad para concentrarse
• Espasmos musculares, calambres o debilidad muscular

Pruebas médicas para diagnosticar

Para diagnosticar la Hipercalcemia y determinar su causa subyacente, los médicos pueden utilizar varias pruebas, que pueden incluir:

• Análisis de sangre: Se realiza para medir los niveles de calcio en la sangre, así como otros electrolitos y parámetros relacionados
• Pruebas de función renal: Se evalúa la función renal mediante análisis de sangre para medir la creatinina y la tasa de filtración glomerular (TFG)
• Exámenes de orina: Se analiza la orina en busca de signos de anomalías en los niveles de calcio u otros desequilibrios
• Pruebas de imagen: Se pueden realizar radiografías, Tomografías Computarizadas (TC) o Resonancias Magnéticas (RM) para detectar anomalías en los huesos o en los órganos relacionados con la causa de la Hipercalcemia
• Medición de hormonas: En algunos casos, se pueden realizar pruebas para medir los niveles de hormonas paratiroideas (PTH), vitamina D u otras hormonas relacionadas con el metabolismo del calcio

El médico determinará qué pruebas son necesarias según los síntomas del paciente, los antecedentes médicos y los resultados de la evaluación física.

¿Cuáles son las causas?

El equilibrio de calcio en el cuerpo está regulado principalmente por la hormona paratiroidea y la vitamina D. La Hipercalcemia, caracterizada por niveles elevados de calcio en la sangre, a menudo se atribuye a un exceso de la hormona paratiroidea. Esto puede ser resultado de Hiperplasia o de la presencia de Tumores Benignos en las Glándulas Paratiroides.

Además, otras condiciones médicas pueden contribuir a la Hipercalcemia, entre ellas:

• Trastornos hereditarios relacionados con el metabolismo del calcio
• Hiperparatiroidismo, un trastorno en el que las glándulas paratiroides producen demasiada hormona paratiroidea
• Insuficiencia renal, que puede interferir con la eliminación adecuada del calcio del cuerpo.
• Cáncer de Pulmón y otros tipos de cáncer, que pueden causar una liberación excesiva de calcio en la sangre
• Consumo excesivo de vitamina D, ya sea a través de suplementos o exposición excesiva a la luz solar
• Tuberculosis y otras enfermedades crónicas que pueden afectar el metabolismo del calcio en el cuerpo

¿Se puede prevenir?

En la mayoría de los casos, no se puede prevenir completamente, pero existen medidas que pueden ayudar a evitar su desarrollo, especialmente si está relacionada con el exceso de calcio en la dieta:

• Mantener una dieta equilibrada, rica en una variedad de alimentos saludables que proporcionen los nutrientes necesarios sin excederse en el consumo de alimentos altos en calcio
• Evitar el consumo excesivo de suplementos de calcio y vitamina D sin la supervisión de un profesional de la salud
• Mantenerse bien hidratado, para ayudar a mantener un equilibrio adecuado de electrolitos en el cuerpo
• Controlar las náuseas y los vómitos, ya que estos pueden contribuir a la deshidratación y alterar los niveles de calcio en la sangre
• Controlar la fiebre, ya que las enfermedades que causan fiebre pueden afectar los niveles de calcio en el cuerpo
• Realizar actividad física regular, como caminar, lo cual puede ayudar a mantener la salud ósea y el equilibrio mineral en el cuerpo

Además, es fundamental someterse a chequeos médicos periódicos para detectar y tratar cualquier condición subyacente que pueda contribuir a la Hipercalcemia, como Trastornos Hormonales, Enfermedades Renales o Cáncer.

Tratamientos

El tratamiento depende de la causa subyacente. Si se identifica que la causa es el Hiperparatiroidismo primario, una opción de tratamiento es la Cirugía para extirpar la Glándula Paratiroides afectada.

En casos de Hipercalcemia leve, se pueden tomar medidas para controlarla, como realizar cambios en la dieta, asegurar una adecuada hidratación y administrar medicamentos. Sin embargo, si la condición es grave y produce síntomas, se pueden considerar los siguientes tratamientos:

• Administración de líquidos por vía intravenosa para ayudar a diluir el exceso de calcio en la sangre
• Diálisis, especialmente si la Hipercalcemia está relacionada con problemas renales que afectan la capacidad del riñón para eliminar el exceso de calcio
• Uso de calcitonina, un medicamento que ayuda a disminuir los niveles de calcio en la sangre al inhibir la actividad de las células óseas que liberan calcio
• Fármacos que detienen la descomposición y absorción de los huesos, inhiben la actividad de los osteoclastos, las células responsables de la reabsorción ósea
• Diuréticos, que pueden aumentar la excreción de calcio a través de la orina
• Glucocorticoides, inhiben la absorción intestinal de calcio y promover su excreción renal

Especialidad

Algunos de los especialistas que pueden estar involucrados en el tratamiento de la Hipercalcemia incluyen:

• Endocrinólogo: Especialista en el diagnóstico y tratamiento de Trastornos Hormonales, incluido el Hiperparatiroidismo y otras enfermedades relacionadas con las glándulas paratiroides.
• Nefrólogo: Especialista en Enfermedades Renales, ya que la Hipercalcemia puede estar asociada con problemas de riñón que afectan la excreción de calcio
• Internista: El médico especializado en Medicina Interna puede diagnosticar y tratar una amplia gama de condiciones médicas, incluida la Hipercalcemia.
• Oncólogo: En caso de que esta condición esté relacionada con un Cáncer, un Oncólogo puede ser parte del equipo de tratamiento.
• Cirujano: Si la causa de la Hipercalcemia es el Hiperparatiroidismo primario y se requiere cirugía para extirpar la glándula paratiroides afectada, un Cirujano especializado puede llevar a cabo el procedimiento

En general, el tratamiento de la Hipercalcemia a menudo implica la coordinación entre varios especialistas para abordar tanto la causa subyacente como los síntomas asociados.