Ortognática, Vía Aérea y Apnea del Sueño

¿Qué es la Ortognática, la Vía Aérea y la Apnea del Sueño?

La Cirugía Ortognática, la corrección de la Vía Aérea y el tratamiento quirúrgico para la Apnea del Sueño son enfoques médicos diseñados para corregir problemas relacionados con la estructura ósea de la mandíbula y mejorar la respiración durante el sueño.

Estos tratamientos son cruciales para personas que sufren de obstrucciones respiratorias y Trastornos del Sueño, como la Apnea Obstructiva del Sueño (AOS), que afectan significativamente su calidad de vida.

• Ortognática: la Cirugía Ortognática es una intervención quirúrgica que corrige irregularidades en los huesos de la mandíbula y la cara. Está destinada a mejorar tanto la función como la estética facial, asegurando que las estructuras óseas se alineen correctamente para una masticación adecuada y una mejor respiración
• Vía Aérea: se refiere a la corrección de problemas en el paso del aire por las vías respiratorias superiores. Las anomalías en la mandíbula o maxilares pueden provocar estrechamientos que afectan la entrada de aire, desencadenando problemas respiratorios durante el sueño
• Apnea del Sueño: es un trastorno en el cual la respiración se interrumpe repetidamente durante el sueño debido a la obstrucción de las vías aéreas. La Apnea Obstructiva del Sueño es la forma más común y puede llevar a síntomas como ronquidos fuertes, fatiga diurna y problemas cardiovasculares

¿Por qué se realiza?

• Ortognática: se realiza para corregir problemas esqueléticos que afectan la mordida, la alineación facial y la función respiratoria. Estos problemas no solo generan Maloclusión, sino que también pueden provocar dificultades para hablar, respirar y masticar
• Corrección de la Vía Aérea: en pacientes con una Vía Aérea estrecha, la cirugía es fundamental para asegurar un flujo de aire óptimo durante la respiración, reduciendo el riesgo de Apnea Obstructiva del Sueño
• Apnea del Sueño: el tratamiento quirúrgico de la Apnea del Sueño es necesario cuando las terapias no quirúrgicas, como el uso de dispositivos CPAP (Presión Positiva Continua en las Vías Respiratorias), no han sido eficaces para aliviar los síntomas

¿En qué consiste?

• Cirugía Ortognática: implica el reposicionamiento de los huesos maxilares (maxilar superior, mandíbula o ambos) mediante cortes precisos en el hueso. Los huesos se ajustan para mejorar la mordida y la alineación de la mandíbula, y luego se fijan con placas y tornillos. Este procedimiento también amplía el espacio de la Vía Aérea, mejorando la respiración
• Corrección de la Vía Aérea: en casos de Apnea Obstructiva del Sueño, la Cirugía Ortognática puede abrir la Vía Aérea, al mover la mandíbula hacia adelante, evitando el colapso de los tejidos blandos que obstruyen el paso del aire durante el sueño
• Tratamiento quirúrgico de la Apnea del Sueño: en casos graves, se pueden realizar cirugías adicionales como la uvulopalatofaringoplastía (UPPP), que reduce el tejido redundante en la garganta, o la genioplastía, para reposicionar el mentón y aumentar el espacio de la Vía Aérea

Preparación para el procedimiento

1. Evaluación médica completa: el paciente debe someterse a un examen exhaustivo, que incluye análisis de sangre, Radiografías y estudios de sueño para determinar la gravedad de la Apnea y evaluar la estructura ósea facial
2. Ortodoncia previa: en muchos casos, los pacientes deben usar aparatos ortodóncicos antes de la cirugía para alinear los dientes en la posición adecuada
3. Estudio de Imágenes 3D: se realizan estudios de imágenes digitales para planificar el procedimiento quirúrgico, simulando el resultado deseado en cuanto a la posición ósea y la mejora de la Vía Aérea
4. Instrucciones preoperatorias: el paciente debe seguir recomendaciones específicas sobre el ayuno antes de la cirugía, el ajuste de medicamentos y la planificación del período de recuperación postoperatoria

Cuidados tras la intervención

1. Hospitalización breve: los pacientes suelen permanecer en el hospital de 1 a 3 días después de la cirugía para monitorear su evolución inicial y la capacidad de respirar adecuadamente
2. Alimentación: durante las primeras semanas, la dieta se limita a alimentos blandos o líquidos para evitar movimientos innecesarios de la mandíbula y permitir la cicatrización adecuada
3. Control del dolor e inflamación: se prescriben analgésicos y antiinflamatorios para controlar el dolor postoperatorio, así como antibióticos si es necesario para prevenir infecciones
4. Rehabilitación y seguimiento: se realizan visitas periódicas al cirujano para asegurar que la recuperación sea correcta. La Fisioterapia mandibular también puede ser recomendada para mejorar la movilidad y función postoperatoria

Alternativas a este tratamiento

En algunos casos, existen tratamientos no quirúrgicos o menos invasivos para la Apnea del Sueño y la corrección de la Vía Aérea:

• CPAP (Presión Positiva Continua en las Vías Respiratorias): es el tratamiento estándar para la Apnea del Sueño, que utiliza una máquina para mantener abiertas las vías respiratorias durante el sueño. Sin embargo, muchos pacientes no toleran bien el uso prolongado de CPAP
• Aparatos intraorales: dispositivos que se utilizan durante el sueño para reposicionar la mandíbula o la lengua, mejorando el flujo de aire y reduciendo la obstrucción
• Cirugía Mínimamente Invasiva: procedimientos como la ablación por radiofrecuencia pueden reducir el tamaño de los tejidos blandos que obstruyen la Vía Aérea en casos leves o moderados
• Implantes estimuladores del nervio hipogloso: un dispositivo implantado que estimula los nervios que controlan la lengua, manteniéndola en una posición que evite la obstrucción de la Vía Aérea durante el sueño

¿Qué especialista la realiza?

El Cirujano Maxilofacial es el especialista encargado de realizar la Cirugía Ortognática y las intervenciones relacionadas con la corrección de la Vía Aérea. Estos cirujanos tienen una formación avanzada en cirugía de cabeza y cuello, así como en anatomía craneofacial.

Además, en el manejo de la Apnea del Sueño, un Otorrinolaringólogo o un Neumólogo puede estar involucrado en el diagnóstico y tratamiento no quirúrgico. Para los estudios del sueño y seguimiento, también pueden participar especialistas en Medicina del Sueño.